Astigmatizem je zelo pogosta očesna bolezen, ki jo običajno povzroči ukrivljenost roženice. Astigmatizem se večinoma pojavi prirojeno, v nekaterih primerih pa se lahko pojavi, če dolgotrajna halacija dlje časa stiska zrklo. Astigmatizem je, tako kot kratkovidnost, nepovraten. Na splošno se astigmatizem nad 300 stopinj imenuje visok astigmatizem.
Z očali z visokim astigmatizmom je povezanih veliko težav, zlasti pri otrocih in najstnikih. Pri dejanskem delu se naši optiki pogosto srečujejo z ljudmi z visokim astigmatizmom. Zelo pomembno je izbrati ustrezna stekla in okvirje.
Razlika med astigmatizmom in kratkovidnostjo v slikovnem prikazu
Oblika roženice je nepravilna, ni okrogla, temveč elipsoidna. Lomna moč v navpični in vodoravni smeri se razlikuje. Posledično se zunanja svetloba, potem ko jo roženica lomi, ne more osredotočiti, ko vstopi v notranjost očesa. Namesto tega tvori goriščno črto, zaradi česar je mrežnica zamegljena. Projekcija je zamegljena in povzroči izgubo vida. Težave z astigmatizmom, zlasti blagim astigmatizmom, morda nimajo velikega vpliva na vid, vendar pa visoka stopnja astigmatizma zagotovo vpliva na vid.
Kratkovidnost (miopija) nastane, ko zunanja vzporedna svetloba vstopi v zrklo in se lomi v refrakcijskem sistemu očesa. Slika ne more pasti na mrežnico, kar povzroča zamegljen vid na daljavo. Pri slikanju kratkovidnosti in astigmatizma obstajajo bistvene razlike, ki se zelo razlikujejo tudi v dejanskem vidnem procesu. Mnogi ljudje tega ne razumejo dovolj, kar povzroča zmedo.
Majhno število bolnikov ima enostaven astigmatizem, večina pa jih ima astigmatizem na blizu ali na daljavo. V procesu optometrije je še posebej pomembno zagotoviti korekcije dioptrije na podlagi slikovnega razlikovanja med astigmatizmom in kratkovidnostjo.
Definicija in manifestacija visokega astigmatizma
Stopnja astigmatizma se deli na stopnjo. Astigmatizem pod 150 stopinjami je blagi astigmatizem, astigmatizem med 150 in 300 stopinjami je zmerni astigmatizem, astigmatizem nad 300 stopinjami pa je visok astigmatizem. Visok astigmatizem lahko povzroči številne težave našim očem:
1. Povzroča glavobole, bolečine v očeh itd.: Visok astigmatizem brez korekcije pogosteje povzroča glavobole, bolečine v očeh itd. Prav tako lahko zlahka privede do slabe drže, kot je nagnjena glava. Zato je treba osebe s hudim astigmatizmom korigirati.
2. Vidna utrujenost: Zaradi različne lomne moči vsakega meridiana astigmatizem pri lomu vzporedne svetlobe ne more tvoriti fokusa, temveč dve goriščni črti, zato so možgani nagnjeni k selektivni interpretaciji predmetov. Da bi pokrajino videli relativno jasno, je treba astigmatizem čim bolj prilagoditi, da se zmanjša velikost difuzijskega kroga in izboljša kakovost slike. Visok astigmatizem, če se ne korigira pravilno ali brez očal, lahko zlahka povzroči glavobole, vidno utrujenost in druge simptome, kar olajša razvoj vidne utrujenosti.
3. Zamegljen vid bližnjih in oddaljenih predmetov: Ljudje s hudim astigmatizmom imajo zamegljen vid tako oddaljenih kot bližnjih predmetov. Bolniki imajo pogosto navado, da napol zaprejo veke in mežikajo v odprtine, da bi predmete videli jasneje.
4. Izguba vida: Pri astigmatičnih očeh se vidna tarča v smeri stran od goriščne črte mrežnice posvetli, robovi postanejo zamegljeni in jo je težko prepoznati. Vid se poslabša, v hujših primerih pa se pojavi dvojni vid. Poleg fiziološkega astigmatizma lahko vse vrste astigmatizma zlahka povzročijo izgubo vida.
5. Pritisk na zrklo: Astigmatizem se običajno korigira z navadnimi očali ali kontaktnimi lečami. Če se poškodbe in halacion na vekah ne zdravijo pravočasno, bodo dolgo časa pritiskali na zrklo in povzročili astigmatizem. V nekaterih primerih se lahko astigmatizem kombinira tudi s psevdomiopijo. Upoštevajte, da je treba del psevdomiopije odstraniti, astigmatizem pa je mogoče korigirati z očali.
6. Ambliopija: Bolezen je pogostejša pri visokem astigmatizmu, zlasti pri hipermetropičnem astigmatizmu. Ker je težko jasno videti na daljavo in blizu ter ker vid ni mogoče izvajati, se lahko pojavi ambliopija, nato pa strabizem.
Očala z visoko astigmatizmom
Visoko astigmatične leče je zaradi njihove velike dioptrije težko izdelati. Zato je mogoče leče z visokim astigmatizmom običajno opremiti z lečami iz smole z visokim lomnim količnikom in asferičnimi zasnovami, tako da ne bodo videti predebele. Treba je opozoriti, da so leče z visokim astigmatizmom običajno prilagojene serije leč. Višji kot je astigmatizem, težje ga je prilagoditi in bolj zapletene parametre je treba zasnovati. Za izjemno visok astigmatizem je treba zagotoviti tudi parametre okvirja, ki pomagajo pri načrtovanju leč.
Pri izbiri okvirjev morate upoštevati tudi posebne značilnosti ultra visokega astigmatizma. Ker se debelina robov astigmatističnih leč zelo razlikuje, morate biti pri izbiri okvirjev še posebej previdni. Izberite okvirje iz čistega titana ali titanove zlitine z relativno majhnim prečnim premerom in močno žilavostjo materiala. Izberete lahko tudi okvirje iz acetatnih vlaken ali plošč z dobrim krčenjem.
Ni priporočljivo izbrati okvirjev brez okvirja ali pol-okvirnih okvirjev. Bolje je izbrati okvirje s polnim okvirjem. Pri obdelavi in izdelavi bodite še posebej pozorni na problem odstopanja leče, ki zaradi slabe tehnologije prilagajanja in fiksne opreme spremeni os astigmatizma leče.
Kako izbrati visoko astigmatične okvirje:
A. Dajte prednost lahkim materialom
Teža materiala okvirja je eden od dejavnikov, ki vplivajo na težo očal. Ljudje z visoko miopijo lahko pri izbiri okvirjev posvetijo več pozornosti materialom, kot so čisti titan, volframov ogljik, tanke pločevine in TR90. Okvirji iz teh materialov so na splošno lažji in enostavnejši za nošenje. Zelo udobni, trpežni in se ne deformirajo zlahka.
B. Polni okvir>Pol okvir>Brezokvirni okvir
Visok astigmatizem ima običajno debelejše leče, okvirji brez okvirja in delno brez okvirja pa izpostavijo leče, kar ne vpliva le na videz, temveč tudi na lažje deformiranje okvirjev, kar povzroča spremembe v središčni razdalji očal in osi astigmatizma leč, kar vpliva na učinek korekcije. Ljudje z visokim astigmatizmom je bolje izbrati okvirje s polnim okvirjem.
C. Velik okvir ni dobra izbira
Ljudje, ki dolgo časa nosijo očala z velikim okvirjem, lahko občutijo poslabšanje vida in zoženje vidnega polja. Dolgotrajno nošenje lahko povzroči omotico in vrtoglavico. Očala z velikim okvirjem so običajno težka in niso primerna za ljudi z visoko stopnjo kratkovidnosti. Dolgotrajno nošenje bo močno obremenilo nos, kar lahko sčasoma zlahka povzroči deformacijo nosnega korena.
Za optometrijo in očala je veliko pomembnih parametrov, kot sta dioptrija in medzenična razdalja. Pri nošenju očal z velikim okvirjem morate biti še posebej pozorni na to, ali se razdalja, ki ustreza sredini obeh leč, ujema z razdaljo zenice vašega očesa. Če pride do odstopanja, boste po nošenju očal, tudi če je recept očal pravilen, čutili nelagodje. Poskusite izbrati okvir z manjšo širino ogledala in poskušajte ohraniti manjšo zgornjo in spodnjo višino, da se udobje ne bo zmanjšalo zaradi periferne deformacije.
D. Izberite okvir z relativno majhno razdaljo med očali.
Razdalja med očmi se nanaša na razdaljo med zadnjim robom leče in sprednjim robom roženice. Leče za korekcijo astigmatizma so valjaste leče. Če se razdalja med očmi poveča, se efektivna lomna moč zmanjša (višja kot je stopnja, večje je zmanjšanje) in se bo zmanjšal tudi korigirani vid. Razdalja med očali pri zelo astigmatičnih očalih mora biti čim manjša. Pri izbiri sloga okvirja in nastavitvi okvirja poskusite izbrati nosne blazinice ali leče z relativno majhno razdaljo med očali.
E. Ne izbirajte okvirjev s pretankimi ročaji
Če so ročaji pretanki, bo sila na sprednji in zadnji del okvirja neenakomerna, zaradi česar bo okvir zlahka pretežek na vrhu in bo večino teže prenesel na nosni most, zaradi česar bodo očala zlahka zdrsnila navzdol in vplivala na udobje nošenja. Če imate astigmatizem (zlasti tiste z zmernim do visokim astigmatizmom), morate pri izbiri očal izbrati okvirje, ki so primerni za medzenično razdaljo.
Vpliv položaja osi astigmatizma na očala
Območje osi astigmatizma je od 1 do 180 stopinj. Osredotočil se bom na izbiro okvirjev za osi astigmatizma 180 in 90.
Najprej moramo vedeti, da je os astigmatizma pri 180°, debelina pa pri 90° (navpična smer). Zato višina okvirja, ki ga izberemo, ne sme biti visoka. Če izberemo okvir z nizkim okvirjem, se bo debelina v navpični smeri obrabila, nastale leče pa bodo seveda lažje in tanjše. (Če je okvir visok, bo seveda okrogel; če je okvir nizek, bo seveda kvadraten.)
Nasprotno, če je položaj osi 90, bo debelina 180 (vodoravna smer). Pogosto je naš najdebelejši del na zunanji strani, debelina astigmatizma pa je dodana na zunanji strani, zato je debelina pretirana. Zato mora biti okvir manjši in tanjši, kar pomeni, da bližje kot je vsota širine leče in širine osrednjega snopa vaši medzenični razdalji, tanjši bo. Izbrati je treba lečo z višjim indeksom, da bo debelina manj opazna.
Pri prilagajanju očal sta si "udobje" in "jasnost" pogosto nasprotujoča si in ju je težko uskladiti. To protislovje je še bolj očitno pri očalih z astigmatizmom. Jasnost zahteva prilagoditev, vendar udobje ne pomeni nujno jasnosti. Na primer, najbolj udobno je, če ne nosimo očal, vendar to zagotovo ni jasnost.
Očala z visokim astigmatizmom so bolj občutljiva in zahtevajo natančnejšo obravnavo v optometriji in pri predpisovanju očal. Pri visokem astigmatizmu morate biti pozorni na ujemanje okvirja/leče s stopnjo astigmatizma in položajem osi, da se izognete pritožbam strank in nelagodju zaradi težav z izdelkom.
Čas objave: 17. november 2023