Po raziskavi Svetovne zdravstvene organizacije je leta 2018 število bolnikov s kratkovidnostjo na Kitajskem doseglo kar 600 milijonov, stopnja kratkovidnosti med najstniki pa je bila na prvem mestu na svetu.Kitajska je postala največja država na svetu z kratkovidnostjo.Po podatkih popisa prebivalstva leta 2021 ima stopnja kratkovidnosti približno polovico prebivalstva države.Ob tako velikem številu kratkovidnih ljudi je zelo pomembno znanstveno popularizirati strokovno znanje o kratkovidnosti.
Mehanizem kratkovidnosti
Natančna patogeneza kratkovidnosti še vedno ni jasna.Preprosto povedano, ne vemo, zakaj pride do kratkovidnosti.
Dejavniki, povezani s kratkovidnostjo
Glede na medicinske in optometrične raziskave na pojav kratkovidnosti vplivajo številni dejavniki, kot so genetika in okolje, in je lahko povezana z naslednjimi dejavniki.
1. Kratkovidnost ima določeno genetsko nagnjenost.Ker se raziskave genetskih dejavnikov kratkovidnosti vse bolj poglabljajo, zlasti patološka kratkovidnost ima družinsko anamnezo, je trenutno potrjeno, da je patološka kratkovidnost enogenska genetska bolezen, najpogostejša pa je avtosomno recesivna dednost..Enostavna kratkovidnost je trenutno podedovana zaradi več dejavnikov, pri čemer imajo pridobljeni dejavniki glavno vlogo.
2. Kar zadeva okoljske dejavnike, so dejavniki, kot so dolgotrajno natančno branje, nezadostna osvetlitev, predolg čas branja, nejasen ali premajhen rokopis, slaba drža pri sedenju, podhranjenost, zmanjšanje dejavnosti na prostem in višja stopnja izobrazbe, lahko povezani z razvoj miopije.povezanih s pojavom.
Razlike v klasifikaciji kratkovidnosti
Obstaja veliko razvrstitev kratkovidnosti, saj se vzrok za nastanek, vzrok refrakcijskih nepravilnosti, stopnja kratkovidnosti, trajanje kratkovidnosti, stabilnost in ali gre za prilagajanje lahko uporabijo kot merila za razvrstitev.
1. Glede na stopnjo kratkovidnosti:
Majhna kratkovidnost:manj kot 300 stopinj (≤-3,00 D).
Zmerna kratkovidnost:300 stopinj do 600 stopinj (-3,00 D~-6,00 D).
Kratkovidnost:več kot 600 stopinj (>-6,00 D) (imenovano tudi patološka kratkovidnost)
2. Glede na refrakcijsko strukturo (neposredni vzrok):
(1) refrakcijska kratkovidnost,ki je kratkovidnost, ki jo povzroči povečanje lomne moči zrkla zaradi nenormalnih lomnih komponent zrkla ali nenormalne kombinacije komponent, medtem ko je osna dolžina očesa normalna.Ta vrsta miopije je lahko začasna ali trajna.
Refraktivno kratkovidnost lahko razdelimo na kratkovidnost z ukrivljenostjo in kratkovidnost z lomnim indeksom.Prvi je predvsem posledica prekomerne ukrivljenosti roženice ali leče, kot so bolniki s keratokonusom, sferično lečo ali majhno lečo;slednji je posledica čezmernega lomnega indeksa prekatne prekatke in leče, kot je primarna katarakta, bolniki z vnetjem šarenice in ciliarnega telesa.
(2) Aksialna kratkovidnost:Nadalje se deli na neplastično aksialno kratkovidnost in plastično aksialno kratkovidnost.Neplastična aksialna miopija pomeni, da je lomna moč očesa normalna, vendar dolžina sprednje in zadnje osi zrkla presega normalno območje.Vsako povečanje osi zrkla za 1 mm je enakovredno povečanju kratkovidnosti za 300 stopinj.Na splošno je dioptrija aksialne kratkovidnosti manjša od 600 stopinj kratkovidnosti.Po povečanju dioptrije delne aksialne kratkovidnosti na 600 stopinj se osna dolžina očesa še povečuje.Kratkovidna dioptrija lahko doseže več kot 1000 stopinj, v nekaterih primerih pa tudi 2000 stopinj.To vrsto kratkovidnosti imenujemo progresivna visoka kratkovidnost ali deformirana kratkovidnost.
Oči imajo različne patološke spremembe, kot je visoka kratkovidnost, in vida ni mogoče zadovoljivo popraviti.Ta vrsta miopije ima družinsko zgodovino in je genetsko povezana.Še vedno obstaja upanje za nadzor in okrevanje v otroštvu, vendar ne kot odrasli.
Plastična aksialna kratkovidnost se imenuje tudi plastična prava kratkovidnost.Vzroki, kot je pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih v obdobju rasti in razvoja, lahko povzročijo kratkovidnost, pa tudi kratkovidnost, ki jo povzroča oftalmija ali telesne bolezni.Nadalje se deli na plastično začasno psevdomiopijo, plastično vmesno kratkovidnost in plastično aksialno kratkovidnost.
(a) Plastična začasna psevdomiopija:Ta vrsta kratkovidnosti se oblikuje krajši čas kot plastična začasna psevdomiopija.Ta vrsta miopije, tako kot akomodativna začasna psevdomiopija, se lahko v kratkem času vrne v normalen vid.Različne vrste kratkovidnosti zahtevajo različne metode okrevanja.Značilnosti plastične začasne psevdomiopije: ko se faktorji popravijo, se vid izboljša;ko se pojavijo novi dejavniki, se kratkovidnost še poglablja.Na splošno obstaja območje plastičnosti od 25 do 300 stopinj.
(b) Plastična vmesna kratkovidnost:Ostrina vida se po korekciji dejavnikov ne izboljša in ni plastične prave kratkovidnosti, ki bi razširila vidno os.
(c) Plastična aksialna kratkovidnost:Ko se plastična psevdomiopija pri aksialni vrsti miopije razvije v pravo plastično kratkovidnost, je težje obnoviti vid.Uporablja se storitev usposabljanja za okrevanje kratkovidnosti 1+1, hitrost okrevanja pa je relativno počasna.Zahteva Čas je tudi zelo dolg.
(3) Sestavljena kratkovidnost:prvi dve vrsti kratkovidnosti obstajata sočasno
3. Razvrstitev glede na napredovanje bolezni in patološke spremembe
(1) Enostavna kratkovidnost:Znana tudi kot juvenilna kratkovidnost, je pogosta vrsta kratkovidnosti.Genetski dejavniki še niso jasni.Povezana je predvsem z visoko intenzivno vidno obremenitvijo v obdobju adolescence in razvoja.S starostjo in fizičnim razvojem, pri določeni starosti, bo ponavadi stabilen.Stopnja kratkovidnosti je na splošno nizka ali zmerna, kratkovidnost napreduje počasi, popravljen vid pa je dober.
(3) Patološka kratkovidnost:Znana tudi kot progresivna kratkovidnost, je večinoma posledica genetskih dejavnikov.Kratkovidnost se še naprej poglablja, v adolescenci hitro napreduje, zrklo pa se še vedno razvija tudi po 20. letu starosti. Vidna funkcija je občutno oslabljena, kar se kaže z slabšim vidom na daljavo in blizu ter nenormalno vidno polje in kontrastno občutljivostjo.Bolezen, ki jo spremljajo zapleti, kot so degeneracija mrežnice na zadnjem očesnem polu, miopične pege, makularna krvavitev in posteriorni skleralni stafilom, se postopno poglablja in razvija;učinek korekcije vida je v poznih fazah slab.
4. Razvrstitev glede na to, ali je vključena prilagoditvena sila.
(1) psevdomiopija:Znana tudi kot akomodativna kratkovidnost, je posledica dolgotrajnega tesnega dela, povečane vidne obremenitve, nezmožnosti sprostitve, akomodacijske napetosti ali akomodacijskega spazma.Kratkovidnost lahko izgine z zdravili za širjenje zenic.Vendar pa na splošno velja, da je ta vrsta miopije začetna stopnja pojava in razvoja kratkovidnosti.
(2) Prava kratkovidnost:Po uporabi cikloplegičnih sredstev in drugih zdravil se stopnja kratkovidnosti ne zmanjša ali pa se stopnja kratkovidnosti zmanjša za manj kot 0,50D.
(3) Mešana kratkovidnost:se nanaša na dioptrijo kratkovidnosti, ki se je po uporabi cikloplegičnih zdravil in drugih načinov zdravljenja zmanjšala, vendar emetropično stanje še ni vzpostavljeno.
Prava ali lažna kratkovidnost je opredeljena glede na to, ali gre za prilagajanje.Oči lahko same povečajo od oddaljenih do bližnjih predmetov, ta zmožnost povečave pa je odvisna od funkcije prilagajanja oči.Nenormalno akomodacijsko funkcijo oči nadalje delimo na: akomodacijsko začasno psevdomiopijo in akomodacijsko pravo kratkovidnost.
Akomodativna začasna psevdomiopija, vid se izboljša po midriazi, vid pa se izboljša po tem, ko oči nekaj časa počivajo.Pri akomodacijski vmesni kratkovidnosti ostrina vida po dilataciji ne more doseči 5,0, očesna os je normalna, periferija zrkla pa ni anatomsko razširjena.Samo z ustreznim povečanjem stopnje miopije lahko dosežemo ostrino vida 5,0.
Akomodativna prava kratkovidnost.Nanaša se na nezmožnost pravočasne ozdravitve akomodacijske psevdomiopije.To stanje traja dolgo časa in očesna os se podaljša, da se prilagodi temu okolju vida na blizu.
Ko se osna dolžina očesa podaljša, se ciliarne mišice očesa sprostijo in konveksnost leče se vrne v normalno stanje.Kratkovidnost je zaključila nov evolucijski proces.Vsaka osna dolžina očesa se podaljša za 1 mm.Kratkovidnost se poglobi za 300 stopinj.Nastane akomodativna prava kratkovidnost.Ta vrsta prave kratkovidnosti se bistveno razlikuje od aksialne prave kratkovidnosti.Ta vrsta prave kratkovidnosti ima tudi možnost obnovitve vida.
Dodatek k klasifikaciji kratkovidnosti
Tukaj moramo vedeti, da psevdomiopija ni medicinska "kratkovidnost", ker ta "kratkovidnost" lahko obstaja pri komerkoli, v katerem koli refrakcijskem stanju in kadarkoli, oči pa bodo utrujene.Kratkovidnost, ki izgine, ko se zenice razširijo, je psevdomiopija, kratkovidnost, ki še vedno obstaja, pa je prava kratkovidnost.
Aksialna kratkovidnost je razvrščena glede na vzrok nepravilnosti v refrakcijskih medijih v očesu.
Če je oko emetropno, različni lomni mediji v očesu le lomijo svetlobo na mrežnico.Pri ljudeh, ki so emetropični, se skupna lomna moč različnih lomnih medijev v očesu in razdalja (očesna os) od roženice na sprednjem delu očesa do mrežnice na zadnji strani natančno ujemata.
Če je skupna lomna moč prevelika ali je razdalja prevelika, bo svetloba padala pred mrežnico, ko gledamo daleč, kar je kratkovidnost.Kratkovidnost, ki jo povzroča velika lomna moč, je refrakcijska kratkovidnost (ki jo povzročajo nepravilnosti roženice, nenormalnosti leče, katarakta, sladkorna bolezen itd.) in aksialna kratkovidnost, ki jo povzroči podaljšanje osne dolžine zrkla čez emetropično stanje (vrsta kratkovidnosti, ki večina ljudi ima) ).
Pri večini ljudi se miopija pojavi ob različnih časih.Nekateri se rodijo s kratkovidnostjo, nekateri so kratkovidni v adolescenci, nekateri pa postanejo kratkovidni v odrasli dobi.Glede na čas nastanka kratkovidnosti jo lahko razdelimo na prirojeno kratkovidnost (kratkovidnost se rodi), kratkovidnost z zgodnjim nastopom (mlajši od 14 let), kratkovidnost s poznim nastopom (16 do 18 let) in kratkovidnost s poznim nastopom (po odraslost).
Tu je še, ali se bo dioptrija spremenila po razvoju kratkovidnosti.Če se dioptrija ne spremeni več kot dve leti, je stabilna.Če dioptrija ostane dolgo v dveh letih, je progresivna.
Povzetek klasifikacije kratkovidnosti
Na področju medicinske oftalmologije in optometrije obstajajo številne druge klasifikacije kratkovidnosti, ki jih zaradi mikroskopske ekspertize ne bomo predstavili.Obstaja toliko klasifikacij kratkovidnosti, ki si niso nasprotujoče.Le odražajo kompleksnost in negotovost mehanizma nastanka in razvoja kratkovidnosti.Opisovati in razlikovati moramo kategorije kratkovidnosti z različnih vidikov.
Problem kratkovidnosti vsakega od naših kratkovidnih ljudi mora biti veja ustrezne kategorije kratkovidnosti.Nedvomno je neznanstveno govoriti o preprečevanju in nadzoru kratkovidnosti ne glede na klasifikacijo kratkovidnosti.
Čas objave: 24. nov. 2023